第二天早上,林海准时来到医院,他现在的身份不同了,再也不时进修生,所以他的工作铭牌也换了,而且很特殊!别人的铭牌都是一个,而他是两个。脑外科主任医师,心脏外科主任医师!
当迎面而来的护士也好,医师也好,都纷纷向这个年轻,医术厉害,而且位高权重的林海热情地叫声:“林主任!”
林海的办公室安排在脑外科那边,因为林海在BMJ那篇论文实在是影响太大了,现在已经成为了首都医科大学附属医院的一面旗帜!科里很多以前都不敢接受的脑干功能区病变的病人,科里称为等死的病人,现在都让林海接手了。这些病人的病况要么是脑干功能区肿瘤,要么是脑干功能区血管病变,但这些病例在林海眼中也只是个比较麻烦的手术而已!!
林海在自己办公室里思考着建立自己的医疗团队的事情。在前世,林海声名远扬,他自己也有一个集检查,麻醉,手术,用药,护理的医疗团队。有了他们的帮助,林海才能没有后顾之忧去为病人做手术!但是这里是90年代的华夏,要为一个医生配备这样的医疗团队,貌似有点异想天开!
当林海为医疗团队想入非非的时候,科室的护士急急忙忙推开科室的门,想林海喊道:“林住任,出大事,你快点跟我去17号病床!”
林海一边走,一边想,17号病床的病人是薛阳副主任,昨天不是刚做了脑部血管纠型手术吗?”
当林海和护士来到17号病床前,那小男孩已经昏迷过去了,科室医生邹琳正和小孩做着心肺复苏。
皱琳看到林海过来,连忙让开了位置,然后报告小男孩的情况!
“病人昨天刚做了脑部血管纠正手术,情况稳定,今天下午突然出现血压下降,心跳混乱,呼吸困难状况!刚才心跳停了,我帮他做了两分钟心肺复苏,效果不明显!”
林海仔细地检查了一下小男孩的情况,突然心跳检测机响起了警报,林海知道小男孩现在心颤,立刻拿起心脏除颤器,喊道:“所有人离开!”然后把心脏除颤器按到小男孩身上!
护士看了下仪器,高兴道:“心跳恢复,160。”
林海知道,小男孩的心跳恢复正常只是暂时的,因为他刚才来的时候,看了小男孩的病历,知道小男孩这种脑血管病变,有70%以上伴随有心血管畸形。薛阳没有帮小男孩检查清楚,就贸然帮他做了脑部血管纠型,脑部血管正常了,血压会升高,心脏的畸形血管就会出现负荷过重,一旦爆裂,就没得救了!
林海也不多想,立刻下医嘱,建立两个静脉通道,::“速尿再加用5%葡萄糖250ml+硝普钠25mg+10%氯化钾7ml以6滴/分速度静滴,扩冠状动脉,减轻心脏负荷,同时检测血压!”
护士检查了一下血压道:血压正常,心跳150。
林海思考了一下然后然后又朝着一旁的护士道:“50%葡萄糖20ml+西地兰0.4mg,强心,缓慢静推,维持五分钟!然后立刻送去做心脏CT。帮我联系心外科的秦主任,我要到心外科帮病人做手术!
小男孩的心脏CT出来了,证实是心脏血管畸形,现在血压很高,随时都有破裂的危险。
林海在手术室遇到赶来的秦清,秦清了解了一下小男孩的情况,然后对林海说:“以前都是你做我的助手,这次让我来做你助手,等我好好看看你的技术!”
林海笑了笑,自信地回答道:“没有问题!”
两人洗手,消毒完,进入了手术室。麻醉师已经把小男孩麻醉了,器械师和巡回护士都已经准备好。大家见心脏外科的主任秦清进来,都以为是她做主刀,当看到林海走到主刀位置都很吃惊,什么时候秦主任帮人做过助手,可能连孟院长都没有见过吧!
手术室内,林海听完巡回护士汇报的患者情况后,随即,略一沉思说道:“知道了,患者现在的情况恐怕不能长时手术,我们需要快速缝合修复心脏畸形血管。”
“现在首先进行心苞剥离,秦主任加速吸引。”林海继续说道。
秦主任望着一旁吸出来的血液,又看着胸腔内被血液填充的心脏外围,把吸引器开到最大依旧是吸不完的血液,不由紧张地对林海说道:“林医生,已经开到最大了这种情况继续出血的话……”
“我知道,这样的出血量,如果控制不住不能及时进行修复的话,只有一种结果,你继续吸引!”林海打断秦主任的话。
唐晓峰转头看向麻醉师,开口询问道:“麻醉师,药汞调整好了没有?”
“药汞调整完毕,持续麻醉中!”麻醉师紧张的说道。
“限量输血,准备心包剥离术,要快点了!”林海继续向麻醉师说道。
“是。”麻醉师应声答道。
“手术刀。”林海伸出手向器械师喊道。
一旁的器械师迅速的把手术刀放到林海手上,林海接过手术刀转头看向麻醉师。
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