什么样的子宫肌瘤该切除

    现在子宫肌瘤的检出率高了，肌瘤在很小的时候就能够被发现，很多人不知道该不该切除，对此，临床上有一个非常明确的标准：首先这个肌瘤要引发了一些症状才能切除，如果它没有引起出血，没有因为压迫而让你觉得腹部有重坠感，也没有成为不孕的因素，可以继续观察，不做手术。

    子宫肌瘤发展到什么时候才需要切除呢？有两个标准：①整体子宫超过妊娠的10周大小；②单发的肌瘤超过5厘米。

    还有人觉得，孩子也生完了，索性把子宫也切了吧，事实上，子宫还是有一部分内分泌的功能的，而且它最重要的作用是维持盆底的解剖结构，尤其对盆底的支持非常重要。子宫之所以能够立在盆腔中间，是因为它有很多韧带连接，这些韧带对盆底能起到一个支持的作用，你切断了之后，整个盆底的支持力量就要塌陷掉，老了以后就会激发更多的盆底缺损的疾病，比如膀胱膨出、直肠膨出、尿失禁，而且这些疾病的发生率也会增高。

    那子宫肌瘤能否采取保守治疗？如果子宫肌瘤发生在更年期前后，有时候可以忍一忍，忍到停经以后，这事儿就过去了，因为雌激素是子宫肌瘤的养料，等更年期到了，雌激素少了，肌瘤就可能被饿死了，不治而愈了。是不是这个疾病忍到绝经以后就好了呢？并非如此，从临床经验上来看，只有小于3厘米的肌壁间的肌瘤，在绝经以后，90%以上的肌瘤会萎缩，但是黏膜、浆膜下的肌瘤就不是这样的。如果你发现有压迫症状、出血症状，还是要尽可能地去除，因为这些问题通过微创都可以很容易地解决。

    最主要的是，肌瘤在绝经以后一旦生长，它的恶变风险是很高的。有这样一个病人，57岁了，她从54岁的时候开始出问题，有人告诉她忍，她居然忍了3年，后来去医院检查，发现了多发的肌瘤，通过一个手术就解决了。但是如果她还像之前那样一直忍下去，肌瘤可能还会发展到子宫内膜癌，所以，更年期以后出现的肌瘤，一旦发生，更要注意它的恶变。